Per Lui

Per gli uomini, l’incontinenza urinaria o la vescica iperattiva possono sembrare condizioni imbarazzanti, ma sono relativamente comuni: il 3-11% degli uomini soffre di incontinenza urinaria e non è nulla di cui vergognarsi.[1] In questo articolo condivideremo alcune informazioni sull’argomento e ti daremo alcuni consigli su come gli esercizi di Kegel per uomini possono aiutare a migliorare i problemi al pavimento pelvico maschile.

Per incontinenza urinaria si intende l’assenza di pieno controllo sulla vescica. Alcuni sintomi includono:

– Perdite di urina quando si tossisce, ride o starnutisce (incontinenza da stress)

– Perdite di urina quando si ha un bisogno improvviso di urinare (incontinenza da urgenza)

– Perdite di urina perché non si riesce a svuotare completamente la vescica (incontinenza da rigurgito)

– Perdite di urina frequenti o costanti perché la vescica non riesce a contenere affatto l’urina (incontinenza totale).[2]

Questi sintomi possono essere fastidiosi e scomodi, ma è possibile gestirli in diversi modi, tra cui apportando modifiche alla propria dieta e realizzando diversi esercizi, ad esempio gli esercizi di Kegel.

La debolezza vescicale è una condizione di cui la maggior parte di noi non vuole parlare. Ci fa sentire a disagio e – soprattutto – può essere imbarazzante. Ma se invece provassimo a pensare positivo? Accettare aiuto per questo disagio ci consente di affrontare un po’ meglio la situazione, così come di trovare risorse importanti a nostro supporto. Inoltre, cosa ancora più importante, cercare l’aiuto degli altri ci permette di rimetterci in carreggiata per vivere la nostra vita più serenamente.

Perché abbiamo paura di chiedere aiuto?

La vergogna sopraggiunge quando sentiamo che le nostre azioni non sono all’altezza degli standard delle persone che abbiamo intorno. Di conseguenza, non sorprende che proviamo vergogna quando cerchiamo aiuto in una società orientata all’autosostegno: dipendendo dagli altri non possiamo soddisfare l’aspettativa secondo cui dovremmo essere capaci di sopravvivere autonomamente. Anche la debolezza vescicale contribuisce a creare sentimenti di vergogna. Certe persone si sentono prive di autocontrollo e autosufficienza, mentre altre arrivano a pensare che la debolezza vescicale sia colpa loro. Tuttavia, le condizioni fisiche come la debolezza vescicale non hanno nulla a che vedere con l’autosufficienza. Fortunatamente la nostra cultura si sta evolvendo verso una direzione che promuove la vicinanza collettiva e la ricerca di aiuto negli altri.

Soffrire di incontinenza a volte ci fa sentire persi. Sperimentare bisogni urgenti e perdite, adeguarsi a diversi prodotti per l’incontinenza, e l’aumento delle visite mediche ci priva della nostra routine quotidiana. Mentre ci adattiamo a questi cambiamenti, possiamo avere difficoltà a prendere parte a certe attività che eravamo soliti svolgere in passato. In caso di debolezza vescicale, tuttavia, cercare aiuto normalmente si traduce in una maggiore indipendenza. Chiedere assistenza agli altri può fornirci un accesso più rapido a certe risorse e ad una rete di persone pronte a sostenerci.

Abbiamo la sensazione di essere gli unici al mondo ad essere afflitti da questo problema e pensiamo che si tratti di una condizione anomala. In realtà esistono milioni di persone che ne soffrono. Di conseguenza, non si tratta assolutamente di una condizione rara. Facendo una semplice ricerca online potrete notare che esistono molte soluzioni e suggerimenti che vi aiuteranno ad affrontare la situazione.

L’uomo è fisiologicamente meno esposto della donna alle problematiche delle vie urinarie, soprattutto incontinenza e fenomeni di infezione urinaria maschile. Meno esposto, ma non immune: ecco qualche informazione che è bene sapere, e qualche consiglio che è bene seguire in caso di infezione urinaria maschile.

La prima forma di infezione urinaria maschile non presenta sintomi, e viene definita batteriuria asintomatica: molto rara nei giovani, aumenta con l’età. Il riscontro occasionale di tale patologia non è preoccupante salvo in caso di bambini o anziani, per i quali vanno escluse complicazioni.

La seconda famiglia di infezione urinaria maschile comprende tutte quelle infezioni con sintomi che possono interessare le parti dell’apparato urinario come uretra, vescica e reni. I disturbi più diffusi di una infezione urinaria maschile sono il bruciore nell’urinare, l’aumentata frequenza della minzione (spesso associata a una riduzione di quantità), la sensazione di non riuscire a trattenere l’urina, il cattivo odore della stessa accompagnato talvolta da tracce di sangue: insomma, tutti quei sintomi che possono spingere l’urologo di fiducia o il medico di base a diagnosticare un’infezione all’uretra, alla vescica o ai reni.

Per identificare una infezione urinaria maschile può bastare un’attenta interpretazione dei sintomi, unita all’esame obiettivo dell’addome e all’esplorazione rettale in caso si sospetti un coinvolgimento prostatico; analisi più approfondite di sangue e urine possono fornire un quadro ancora più preciso della situazione.

Su tutti l’urocoltura, capace di estrapolare da un piccolo campione di urina (raccolto in un contenitore sterile) informazioni sulla quantità e concentrazione di batteri al suo interno, isolare il germe responsabile dell’infezione urinaria maschile e identificare l’antibiotico più efficace per debellarlo.

Una volta individuata l’infezione urinaria maschile e verificate eventuali situazioni di particolare delicatezza, è spesso necessario iniziare una terapia antibiotica, magari supportata da prodotti specifici per acidificare le urine e renderle un ambiente meno favorevole alla proliferazione batterica.

In caso di infezioni frequenti nel tempo o di sintomi particolarmente importanti e dolorosi, come febbre alta e molto sangue nelle urine, è sempre consigliato contattare il proprio specialista di fiducia.

È quella ghiandola dell’apparato genitale maschile che abbraccia l’uretra appena sotto la vescica; produce il liquido seminale, principale nutrimento e veicolo degli spermatozoi. È grossa più o meno come una castagna e ne ricorda anche la forma, ma col tempo tende a ingrossarsi causando, tra i vari problemi, ipertrofia prostatica e l’incontinenza. Scopriamo come prendercene cura.

Se l’incontinenza è appannaggio prevalentemente femminile prima dei 50 anni, dopo le percentuali si avvicinano parecchio: avvenimento legato spesso ai problemi che la prostata accusa dopo la maturità, che la portano ad aumentare di volume dando vita all’ipertrofia prostatica begnina.

Ma come si manifesta? E come si può correggere?

“Vado in bagno molto più spesso del passato, anche di notte: quando inizio a urinare sento difficoltà e bruciore, e mi capita di avere piccole perdite durante il giorno”. Molti racconti di pazienti che soffrono di ipertrofia prostatica probabilmente iniziano così: questo succede perché la prostata (che normalmente misura 4 cm in altezza, 3 in altezza e 2 in spessore) ingrossandosi occlude l’uretra, provocando ritenzioni urinarie dannose per vescica e reni

Le terapie per l’ipertrofia prostatica sono chiaramente diverse, come diversa può essere la gravità di tale disturbo. Inizialmente si procede con l’analisi dei sintomi, un esame obiettivo con ispezione rettale e gli esami di urine e sangue, volti a monitorare il PSA (antigene prostatico specifico) egli indici di funzionalità renale come la creatina. Talvolta è consigliata anche ad un’ecografia addominale e transrettale, a discrezione del medico. In seguito si prescrive una terapia farmacologia, spesso sufficiente a far rientrare l’ipertrofia prostatica.

Spesso, ma non sempre: in questi casi si interviene chirurgicamente attraverso la resezione trans-uretrale della prostata (TURP): consiste nell’asportazione del tessuto prostatico in eccesso tramite una piccola sonda infilata in uretra, e si effettua quando l’aumento volumetrico della prostata va ad ostruire l’uretra, ostacolando il normale deflusso dell’urina. Un intervento risolutivo per l’ipertrofia prostatica, ma che in alcuni casi può lasciare come effetto l’incontinenza urinaria.

Soprattutto dopo una prostatectomia radicale, ossia l’asportazione completa della prostata a seguito di un tumore; se nella maggior parte degli uomini scompare da sé dopo 12-24 mesi, in molti persiste più a lungo.

Noi la chiamiamo incontinenza maschile, ma si tratta della manifestazione visibile di dinamiche molto più variegate e complesse che accadono dentro al nostro corpo; spesso passeggere, talvolta più complicate, ma sempre da analizzare e valutare attraverso diagnosi specialistiche. Riassumiamo le più utili e diffuse.

Per una diagnosi di incontinenza maschile sono sufficienti pochi elementi, che anche il medico di fiducia può riunire: raccolta anamnestica completa, esame obiettivo accurato, esame delle urine. In caso di perdite di urina dopo intervento chirurgico o radioterapia, dolore pelvico intenso o patologie neurologiche è sempre preferibile, per la diagnosi dell’incontinenza, fare anche una visita con lo specialista di fiducia.

Il primo passo verso una pronta diagnosi e guarigione risiede nella precisione delle domande, e nella giusta interpretazione delle risposte. Per questo una corretta raccolta anamnestica deve comprendere la descrizione delle modalità di presentazione dell’incontinenza, la frequenza e la quantità delle perdite (da annotare in un apposito diario minzionale), la presenza di sintomi associati (bruciore, fastidio ad urinare, presenza di sangue nelle urine), eventuali fattori favorenti o scatenati (colpi di tosse, sforzi fisici), la presenza di stitichezza, disfunzioni sessuali, eventuale presenza di patologie prostatiche o malattie croniche (diabete, Parkinson, demenza).

Dopo una prima valutazione di cuore, addome e sistema nervoso, per la diagnosi si procede ad una prima ispezione dei genitali. Negli uomini l’ispezione dei genitali esterni è fondamentale per la diagnosi dell’incontinenza, per escludere fin da subito la presenza di fimosi e ipospadia, due anomalie anatomiche con caratteristiche diverse; mentre per fimosi si intende il restringimento patologico del prepuzio, l’ipospadia è la conseguenza di uno sviluppo uretrale incompleto, che determina uno sbocco urinario in sedi diverse da quella anatomica.

Dopo aver accertato l’assenza di infezioni, infiammazioni e tumefazioni nella regione inguino-scrotale, il medico procede nell’ispezione rettale, cuore della diagnosi, unico modo per valutare consistenza, volume e simmetria della ghiandola prostatica.

La persistenza di alcuni sintomi può spingere il medico alla prescrizione di ulteriori esami per la diagnosi dell’incontinenza: in primis quello delle urine, per evidenziare eventuali infezioni, e la citologia urinaria, utile nei casi di riscontro di sangue nelle urine o di fattori di rischio per i tumori dell’apparato urinario, che attraverso la misurazione del PSA (antigene prostatico specifico) valuta la presenza di patologie prostatiche.

È possibile che il medico richieda anche un’ ecografia dell’addome, nel caso la diagnosi ipotizzi calcoli, polipi nella vescica o un ristagno post minzionale, e ulteriori test specialistici per visualizzare (attraverso un mezzo di contrasto, un’uroscopia o un cistoscopia) uretra, vescica, volume urinario, velocità di uscita del getto.

Da urgenza, da sforzo, mista. Da rigurgito, post-minzionale, continua. E ancora l’enuresi, in tutte le sue forme: dietro all’incontinenza maschile c’è un mondo di cause da approfondire e interpretare. Per intraprendere la giusta terapia, e tornare a sorridere.

Nell’uomo esistono varie forme di incontinenza urinaria, caratterizzate da sintomi e cause molto diverse tra loro. Alcune cause dell’incontinenza maschile? Età avanzata, patologie della prostata, infezioni delle vie urinarie, disabilità fisica, depressione, demenze, traumi spinali, stitichezza, diabete, apnee notturne, particolari anomalie congenite, patologie neurologiche come l’ictus.

I fattori scatenanti sono tanti, così come le tipologie e le cause di incontinenza maschile: impariamo a conoscerli.

Per incontinenza maschile da urgenza s’intende la perdita di urina secondaria a uno stimolo improvviso, molto forte, non rimandabile che non permette a chi ne è affetto di raggiungere il bagno. Non è ancora stata identificata una causa univoca, anche se la maggiore indiziata è l’iperattività del destrusore: si tratta di un’anomalia che provoca la frequente contrazione del muscolo che avvolge la vescica (il destrusore appunto), obbligandola a un continuo svuotamento. Tale iperattività può essere indotta sia da patologie neurologiche, sia da disfunzioni muscolari.

Nell’incontinenza maschile da sforzo, invece, la perdita più o meno abbondante di urina è scatenata da uno sforzo fisico che determina un aumento della pressione intra-addominale. Sforzo assolutamente comune e di poco conto: basta uno starnuto, una risata, il sollevamento di un peso. È la forma più comune nel genere maschile e le sue cause possono essere un deficit dello sfintere uretrale dovuto a traumi del bacino, patologie neurologiche o interventi di chirurgia prostatica (in particolare la TURP e la prostatectomia radicale).

La coesistenza di entrambe le cause di incontinenza maschile precedenti determina un quadro di incontinenza definita come mista.

Si parla di incontinenza maschile da rigurgito quando la vescica non si riesce a svuotare completamente in modo volontario e, in tale situazione, il residuo di urina va ad accumularsi nel tempo fino a una volume massimo che è una delle cause delle perdite involontarie.

Meno frequenti sono altri tre tipi di incontinenza maschile: continua, post-minzionale, enuresi notturna. La prima è caratterizzata da una perdita lieve ma continua di urina goccia dopo goccia, mentre la seconda si verifica soprattutto come conseguenza di patologie prostatiche e si riconosce per la perdita di urina subito dopo la minzione.

Diverso il discorso dell’enuresi notturna, tipica dei maschi in età pediatrica e spesso dovuta o all’alterazione dei livelli ormonali, o ad un ritardo della maturazione vescicale (in particolar modo del suo sfintere).

L’enuresi può anche essere legata a fattori ambientali e psicologici: il caso più tipico è quello di bambini che, nonostante l’avvenuta maturazione vescicale, riprendono a fare la pipì a letto dopo una forte situazione di stress (la nascita di un fratellino, l’inizio della scuola o tensioni in famiglia).

Dall’apparato genitale e urinario dipende una larga parte della fiducia che ogni uomo ripone in sé. Non è un processo corretto né tantomeno volontario, ma ugualmente diffuso; il malfunzionamento di quella parte di organismo, soprattutto l’incontinenza, genera imbarazzo e insicurezza. Ecco perché parlare di incontinenza maschile e capirne le dinamiche è così importante: a volte bastano pochi semplici gesti, per riprendere in mano la propria vita.

L’incontinenza maschile consiste nella perdita involontaria di urina in quantità variabile, dovuta prevalentemente a patologie legate a vescica e uretra. Presente nella vita di molti uomini, l’incontinenza maschile è quasi assente nelle loro confidenze: scopriamo perché.

Pur essendo più presente nel genere femminile, l’incontinenza urinaria genera maggiori complicazioni tra gli uomini, soprattutto dal lato psicologico: pochi trovano il coraggio di ammettere l’esistenza di un problema di incontinenza, rivolgendosi ad uno specialista per affrontarlo. Un problema più comune di quello che ci si aspetterebbe: dei 50 amici con cui stiamo guardando il posticipo del campionato, molti soffrono di incontinenza maschile. Troppo diffuso per sentirsi diversi.

L’incontinenza maschile può manifestarsi in forme diverse: mentre quella da sforzo trasforma ogni starnuto, colpo di tosse, sollevamento di pesi o cambio posturale in una possibile causa di perdita d’urina, l’incontinenza maschile da urgenza provoca uno stimolo improvviso, violento ed impellente, che non consente di arrivare al bagno per tempo. Non è raro che le due forme si manifestino allo stesso tempo, dando vita a forme di incontinenza maschile mista.

Anche la frequenza delle perdite può variare molto da persona a persona: da episodi occasionali limitati nel tempo, ad altri in cui le perdite sono quotidiane.

Altri modi in cui l’incontinenza maschile può colpire? Un perdita urinaria “goccia a goccia” lieve ma incessante, perdite che si manifestano solo una volta finito di urinare oppure perdite da svuotamento vescicale incompleto, condizione spesso associata alla presenza di un ingrossamento della prostata.

Negli uomini, soprattutto dopo i sessant’anni sono frequenti i disturbi della vescica, in particolare l’incontinenza o la ritenzione di urina. Come si manifestano queste problematiche e quali possono essere le cause?

I principali disturbi della vescica degli uomini a una certa età riguardano il riempimento e lo svuotamento della vescica, dai quali possono derivare incontinenza, ovvero perdita involontaria di urina, o ritenzione di urina, cioè l’incapacità della vescica di svuotarsi con conseguente rischio di ristagno. I sintomi di ritenzione oltre all’assenza o alla riduzione della quantità di urina prodotta si manifestano anche con dolore nella parte bassa dell’addome che risulta teso e dolente se schiacciato.

Le cause possono essere diverse: patologie del sistema nervoso a livello del cervello, della schiena o dei nervi che controllano la vescica ed i muscoli vicini oppure possono essere la conseguenza di modifiche della struttura dell’apparato urinario. Il coinvolgimento del sistema nervoso è il motivo per cui spesso le disfunzioni vescicali sono associate a malattie neurologiche come demenza, ictus, Parkinson, sclerosi multipla e altre malattie.

Anche i traumi, come incidenti stradali, cadute o fratture, possono danneggiare le strutture vescicali e provocare episodi di incontinenza o ritenzione di urina.

Alcune delle cause più frequenti dei disturbi della vescica restano comunque le infezioni delle vie urinarie o le infiammazioni locali. E’ importante ascoltare sempre il proprio corpo e qualora si riscontrino sintomi nuovi o inusuali parlarne con un medico, per non peggiorare una situazione facilmente risolvibile.

Negli uomini, soprattutto dopo i sessant’anni sono frequenti i disturbi della vescica, in particolare l’incontinenza o la ritenzione di urina. Sono problemi dei quali non bisogna avere timore e vergogna a parlare, per affrontarli nel migliore dei modi.

Quando ci si trova di fronte ad un problema di disfunzione vescicale – incontinenza o ritenzione – è sempre importante parlarne con il proprio medico curante per valutare le possibili terapie.
Fondamentale è descrivere al proprio medico ed eventualmente allo specialista i sintomi, la presenza di dolore o bruciore, la frequenza del disturbo, eventuali farmaci o malattie associate.

Anche esami strumentali e di laboratorio possono essere di aiuto per fare diagnosi e scegliere la terapia migliore. Le disfunzioni vescicali sono generalmente più frequenti nei soggetti obesi dove il peso del grasso addominale può schiacciare la vescica e le vie urinarie fino a danneggiarle.

Altre cause possono essere i calcoli, interventi chirurgici, tumori, diabete o consumo eccessivo di alcol. Un corretto stile di vita e di alimentazione può contribuire a diminuire al minimo queste problematiche o, almeno, a ridurne l’impatto.

Pollachiuria, ovvero il bisogno di urinare con frequenza, anche otto-dieci volte al giorno e poliuria, l’aumento della quantità di urina, possono condizionare la quotidianità e peggiorare la qualità della vita se non vengono affrontate adeguatamente, vediamo come trattarle.

Poiché non esiste una sola causa di pollachiuria e visto che per risolvere il problema occorre rimuoverne la causa, risulta evidente che ben più d’uno sono i possibili rimedi.

Il primo passo è sicuramente affrontare il problema con il proprio medico. Poi si possono adottare diversi accorgimenti per contribuire a migliorare la problematica e, di conseguenza, la qualità della propria vita. Una dieta naturale e sana, per esempio, può aiutare: i cibi che inducono irritazione alla vescica e quelli con azione diuretica vanno evitati accuratamente mentre i liquidi vanno assunti in modo misurato.

Occorre bere per evitare la disidratazione ed episodi di stipsi, ma in modo non esagerato per evitare di sovraffaticare la vescica e, soprattutto, diminuire i liquidi di sera, per evitare fastidiose alzate notturne.

Anche rieducare la vescica può aiutare: provare in modo progressivo a trattenere un po’ di più l’urina allena la vescica ad una minzione meno frequente oppure si possono eseguire esercizi che rafforzano il tessuto muscolare vicino la vescica. In alcuni casi, infine, può essere indicata una terapia farmacologica, ma sempre e solo su indicazione medica. In ogni caso, bisogna affrontare con serenità e consapevolezza il problema, che si può risolvere con trattamenti adeguati.